沈黙は、意欲の低さではありません 長く痛みを抱えている患者さんに、「どうなりたいですか」と聞いてみる。少し間があって、「うーん、まあ、痛くなければ」と返ってくる。あるいは、黙ってしまう。 この場面、慢性例では珍しくないですよね。そして、ここで「意欲が低い方なので」とカルテに書きたくなる。 でも、ちょっと待ってほしいんで...

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肩を直しても、また前へ流れる 四つ這いで前方へロッキングしてもらうと、肩が前へ流れ、肘が外へ逃げる。肩の位置を修正して、肘の向きも整える。でも、もう一度動いてもらうと同じ崩れが出る。こういう場面、ありませんか。 目の前で大きく動いているのは肩と肘です。だから、肩甲帯や上腕から評価したくなるのは自然なんですよ。そこを見た...

立位で右母趾球が赤く映った、その瞬間 裸足立位の足圧マップを見たら、右の母趾球がはっきり赤い。患者さんからは右母趾球の痛みも聞かれている。こういう場面では、まず赤いところを確かめたくなりますよね。その見方自体は自然ですし、局所所見を外す必要もありません。 ただ、その画面に右膝の位置まで重ねてみると、次の問いが出てきませ...

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「前が詰まる」と言われた瞬間 しゃがみ込みを見ていると、片側の踵が先に浮く。患者さんに聞くと、「足首の前が詰まって、これ以上は行けません」と言う。こういう場面、ありますよね。 前方に症状が出ていると、前方組織に目が向くのは自然です。患者さんが示している場所も前ですし、実際にそこで動きが止まって見えます。だから、その見立...

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棚へ手を伸ばした瞬間、内側縁が浮いた 患者さんに棚の物を取ってもらったら、肩甲骨内側縁がふっと浮いて、手先も少し揺れた。後ろから見ていると、「これは前鋸筋の出力低下だな」と考えたくなりますよね。その見立て自体が間違いという話ではありません。僕らが一度止まりたいのは、その見た目だけで原因まで決めてしまっていないか、という...

「締められます」で評価を終えていませんか 座位になった患者さんを見ると、両方のつま先が外を向いている。呼吸をしてもらうと、下位胸郭の広がりが小さい。そこで骨盤底を軽く収縮してもらうと、収縮そのものはできる。こういう場面、ありますよね。 このとき「収縮できているから、骨盤底筋は問題なさそう」と判断したくなるかもしれません...