はじめに
「背筋、伸ばしてみましょうか」と声をかける。患者さんが胸を張って、骨盤を立てて、形が整う。よし、と思う。
その3分後を見たことはありますか。
たいてい元に戻っています。しかも、戻る前より肩が上がっていたり、呼吸が浅くなっていたりする。そこでもう一度「はい、姿勢」と言うと、また力が入る。この往復を何回か繰り返して、その日の指導が終わる。
これ、指導が悪いわけではないんですよ。ただ、声かけで整った形は、声かけがある間しかもたない。当たり前といえば当たり前なんですけど、臨床だと意外と見落とされます。
見るべきは形が正しいかどうかではありません。軽い力で、呼吸をしながら、姿勢を変え続けられるかどうか。ここが変わっていないなら、学習は起きていないんですね。
この記事は、「良い姿勢を意識してください」と言う前に、こちらが整えておく条件の話です。
崩れるのは、意志が弱いからではありません
姿勢が崩れるたびに注意を追加すると、患者さんに残された手段は一つしかなくなります。もっと力を入れること。
でも、考えてみてください。足が床に届いていない。胸郭が硬くて動かない。自分の骨盤がいまどこにあるか分からない。そもそも数分しか支えられない。机と椅子の高さが合っていない。
このどれかが起きているとき、注意力で解決できることは何もないんですよ。
崩れは、意志の問題ではなく条件不足のサインです。ここを読み替えられるかどうかで、次に出す指示がまったく変わります。意識中心でいくと、その場では直りますが、緊張と疲労が増えて数分で戻る。条件設計でいくと、支持と感覚が働いて、自然な調整が続く。
同じ「姿勢指導」という言葉で呼ばれていますが、中身は別物です。
そもそも姿勢は「形」ではありません
前提を一つ置いておきます。
姿勢制御は、反射を足し合わせた静的な仕組みではありません。感覚情報と運動戦略を、課題や環境に合わせて統合していく技能です。
つまり、姿勢は静止した形ではなく、課題に対する連続的な調整なんですね。