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「前が詰まる」と言われた瞬間 しゃがみ込みを見ていると、片側の踵が先に浮く。患者さんに聞くと、「足首の前が詰まって、これ以上は行けません」と言う。こういう場面、ありますよね。 前方に症状が出ていると、前方組織に目が向くのは自然です。患者さんが示している場所も前ですし、実際にそこで動きが止まって見えます。だから、その見立...
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棚へ手を伸ばした瞬間、内側縁が浮いた 患者さんに棚の物を取ってもらったら、肩甲骨内側縁がふっと浮いて、手先も少し揺れた。後ろから見ていると、「これは前鋸筋の出力低下だな」と考えたくなりますよね。その見立て自体が間違いという話ではありません。僕らが一度止まりたいのは、その見た目だけで原因まで決めてしまっていないか、という...
「締められます」で評価を終えていませんか 座位になった患者さんを見ると、両方のつま先が外を向いている。呼吸をしてもらうと、下位胸郭の広がりが小さい。そこで骨盤底を軽く収縮してもらうと、収縮そのものはできる。こういう場面、ありますよね。 このとき「収縮できているから、骨盤底筋は問題なさそう」と判断したくなるかもしれません...
踵接地を確認した、その次にどこを見ますか 患者さんに歩いてもらい、側方から一歩を見ます。踵は先に着いている。ひとまず初期接地はできているように見えますよね。そこで視線を足部の一つ上へ移すと、膝は曲がったまま接地している。この場面、臨床でありませんか。 踵が先に着いたという事実だけでは、初期接地を見たことにはならないんで...
手が壁に届いた、そのとき腰はどうなっていますか 患者さんに立位でバンザイをしてもらうと、両手は頭上まで上がって壁にも届く。見た瞬間は「肩屈曲は出ていますね」と判断したくなる場面です。けれど、挙上の途中から下位肋骨が前上方へ浮き、終末域では腰のすき間が大きくなっている。こういう動き、臨床で見かけませんか。 手が頭上へ届い...
反対側の歩幅が短い。そのとき、どちらの脚を見ますか 歩行を側面から見ていて、反対側の歩幅が短い。そんな場面を思い浮かべてみてください。歩幅をもう少し出したいと考えると、振り出している側の股関節に目が向きますよね。そこを見ること自体は自然です。ただ、その一歩が短くなった理由を遊脚側だけで説明しようとすると、立脚終期で起き...
はじめに 初回評価を一通り終えて、カルテを見返す。可動域制限あり。筋力低下あり。圧痛あり。動作時痛あり。柔軟性低下あり。 しっかり評価できています。抜けもありません。 なのに、そこで手が止まりませんか。 「で、どれから？」 これ、情報が足りないから止まっているのではないんですよ。むしろ逆で、集めた所見に優先順位をつける...
はじめに 「背筋、伸ばしてみましょうか」と声をかける。患者さんが胸を張って、骨盤を立てて、形が整う。よし、と思う。 その3分後を見たことはありますか。 たいてい元に戻っています。しかも、戻る前より肩が上がっていたり、呼吸が浅くなっていたりする。そこでもう一度「はい、姿勢」と言うと、また力が入る。この往復を何回か繰り返し...