「内側広筋exを続けているのに、なぜ痛みが引かないのか？」 担当している変形性膝関節症（膝OA）の患者さんで、こんな「治療の行き詰まり」を感じている方はいませんか？ レントゲンでは確かに軟骨がすり減っている（Kellgren-Lawrence分類 グレードII～III）。変形性膝関節症の診断のもと、ヒアルロン酸注射や大...
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担当している変形性膝関節症の患者さんが、「膝の内側、少し下のあたりが痛い」と訴えていて、圧痛点を確認すると関節裂隙よりも遠位、脛骨内側顆の下方にある鵞足部（pes anserinus）に激痛があります。 しかし、ここであなたは「ある矛盾」に気づくと思います。 「教科書では『鵞足炎はX脚（外反膝）で起きる』と習った。外反...
1. はじめに：真面目な指導が「ロボット動作」を生んでいる 「〇〇さん、腰が丸まっていますよ。もっと背すじを伸ばす意識を持ってください」 リハビリテーションの現場で、これほど繰り返されている指示はないでしょうし、自分も含めたこのようなキューイングをした経験はあるはずです。スクワットにおける「腰椎屈曲」は、椎間板内圧を高...
1. 画像所見と痛みの不一致 「レントゲンでは『末期の変形』と言われたが、患者さんの訴える痛みは関節の隙間ではない気がする……」 「ヒアルロン酸を何回打っても、内側側副靱帯（MCL）周囲の痛みが引かないのはなぜか？」 膝OA患者を担当することがあればこのような「画像所見と疼痛部位の不一致」に何度も遭遇しているはずです。...
ランニングやジャンプ、階段の昇り降り、あるいは長時間座った後に立ち上がる時、膝蓋骨の周りに鈍い痛みを感じた経験はないでしょうか。このような膝の前面に生じる痛みは、特に若年層やスポーツ愛好家において非常に多く見られる症状であり、その多くが「膝蓋大腿疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome: P...
なぜ動作分析が必要か？ ACL（前十字靭帯）損傷の多くは、相手との接触ではなく、ジャンプの着地、急な方向転換（カッティング）、急停止（ストップ）といった動作中に発生します（非接触型損傷）。 これらの動作の際に、膝関節に過度な負担がかかるような「リスクの高い動作パターン（エラー動作）」を無意識に行っていないかを確認するた...
こちらがWebで使える問診票です。 https://web-medical-questionnaire.vercel.app/ これを使えば臨床推論も導きやすくなります！...
前十字靭帯（ACL）再建術後のアスリートを競技復帰（RTS: Return to Sport）させるとき、何を基準に「GOサイン」を出していますか？ 「術後6ヶ月経ったから」「筋力測定のLSI（患健比）が90%を超えたから」—。 もし、そういった単純な数字だけを根拠に判断しているとしたら、それは臨床推論を放棄し、非常に...
ACLのアプローチにおいて、無意識の「思考停止」や「お決まりのパターン」に陥ってはいないでしょうか？ ACL予防やリハビリを考える上で、臨床で陥りがちな2つの大きな問題点をまず明確にしておきましょう。 🧠 問題点1：Knee-in ＝ 中殿筋Ex の短絡的思考 「Knee-in（動的膝外反）が見られるか...