ドローインは体幹トレの正解なのか？

2025年12月29日 2025年12月28日

とりあえずドローイン現象

多くの腰痛患者に対して、初回から「仰向けでドローイン」「四つ這いでドローイン」がルーティン化されている場合を整形外科クリニックではよく確認できます。それくらいドローインが重要視されているということもあり得るが、問題はそこではないんです。

「とりあえずドローイン」ルーティンが、自分の臨床にも染みついていないのかということです。カルテの記載には「体幹安定化」や「ドローイン」という項目がテンプレのように並ぶ一方で、「その患者にとって、いま本当に必要な戦略か？」ということが重要です。

特に腰痛患者の論文や書籍を見てみると、運動療法の部分のドローインの効果であったり、腰痛患者の病態の部分に腹横筋の機能などが記載されています。

だからこそ「行うべき内容」「実施するべき運動療法エクササイズ」という認識が高まっている背景もありますし、クリニックで行っている先輩の治療を見ていて、そこから模倣している可能性もあります。

ドローインが広まっている、ここまで重要視されている理由は多く考えられます。自分自身もドローインを提供してきたからこその考えもありますし、思い当たる節もちらほらあります。

腹横筋自体がインナーマッスルであり、インナーとアウターという筋機能分類の重要性を知り始めるためと、アウターが過剰に収縮しやすくてインナーが機能低下しやすい、深層筋を鍛えれば安定するということがあるからです。

ここの考え方自体が全く間違っているというわけではないです。あくまでここの理由に大きく引っ張られている可能性が高いということです。

コアスタビリティ文脈での普及してきていて、インナーマッスルの機能が重要視されてきてる点です。

ドローインが広まった背景は、分かりやすさと測りやすさが先に立った結果であって、ドローイン自体の効果やメリットだけが臨床に広がっている可能性があるということです。

ドローインの主目的は腹横筋の1RM向上ではなく、筋のオン・オフや協調の質を変えることであって、安定してほしい、固定してほしいタイミングでの腹横筋の収縮が必要になることです。

ドローインで腹横筋が活性化されて、常に腹横筋が働きやすい環境であることや腹横筋の収縮するタイミングの正常化かつ先行化というのが必要であって

常にドローインをする
ドローインさえすればいい

というのが間違っている戦略になってしまっています。

論文でも分節不安定をもつ腰痛患者では、短期的な痛みの軽減や並進運動の減少に優れた結果を示しています。
しかし、そのメッセージが臨床に届く過程で、「腰椎不安定＝すべてドローインで修正する」「どんなタスクでもインナー優先」という形に過度に一般化されてしまった側面があるはずです。